Эхокг при гипертонии

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
05 июня 2019

Артериальная гипертония встречается в среднем у 30-45% взрослого населения. С возрастом риск развития этого заболевания повышается. Перед врачом и пациентом стоят такие задачи:

  • своевременно подтвердить диагноз артериальной гипертензии;
  • установить этиологию (если болезнь вторична);
  • оценить степень сердечно-сосудистого риска;
  • проанализировать поражения органов-мишеней.

Выполнить эти пункты возможно при взаимном плодотворном сотрудничестве. Если пациент обратился к врачу – то должен доверять ему и добросовестно проходить каждое предписанное обследование на гипертонию, соблюдать полученные рекомендации.

Сбор жалоб, наследственного и жизненного анамнеза

Поднятие уровня артериального давления на первых этапах протекает бессимптомно, его выявляют при случайном обследовании. Когда заболевание длится уже какое-то время, проявляются признаки поражения органов-мишеней. Сначала перемены носят оборотный характер (поскольку нарушается только функция), затем повернуть их вспять становится невозможно: стенки сосудов подвергаются перестройке, изменяется структура тканей кровоснабжаемого органа.

Признаки поражения органов-мишеней

Если артериальная гипертензия вызвала функциональные или структурные изменения сосудистой стенки на периферии либо в центрально расположенных органах, это приведет к появлению клинической симптоматики.

  1. Поражение головного мозга проявляется такими симптомами:
    • головной болью – одна из первых жалоб на догоспитальном этапе;
    • головокружением;
    • транзиторными ишемическими атаками (помутнениями сознания вплоть до обморочных состояний);
    • нарушениями чувствительной функции нервных окончаний (онемение, парестезии);
    • расстройства движений (преходящая или стабильная потеря контроля над мышцами);
    • в крайней степени – признаками инсульта (нарушения кровообращения головного мозга).
    • Патологическое влияние гипертензии на сердце проявляется:
      • болью за грудиной в результате ишемии миокарда (как вариант – ощущением дискомфорта);
      • крайний вариант – острый коронарный синдром (болевые ощущения набирают интенсивность, присоединяется некроз кардиомиоцитов и страх смерти);
      • нарушениями частоты и глубины дыхательных движений, возможно субъективное ощущение нехватки воздуха;
      • приступами сердцебиения;
      • аритмиями;
      • обмороками (возникающими из-за систолической дисфункции).
      • Влияние повышенного давления на почки проявляется так:
        • постоянной жаждой (характерны ночные пробуждения с целью выпить воды);
        • никтурия – необходимость просыпаться ночью для мочеиспусканий (при этом объем дневной мочи составляет две трети и меньше от суточного диуреза);
        • гематурия – появление эритроцитов в моче (пациент замечает розоватый оттенок отделяемого).
        • Симптомы поражения периферических артерий:
          • холодная кожа конечностей;
          • боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и проходит в состоянии покоя (так называемая перемежающаяся хромота).
          • Изменения в дыхательной системе:
            • ночной храп;
            • стимуляция развития хронических заболеваний легких;
            • апноэ (отсутствие дыхания) сна.

            Показатели, указывающие на вторичный генез гипертонии

            При расспросе больного выясняются такие факты:

            • кто-то из членов семьи страдает хронической болезнью почек (поликистозом);
            • у пациента были проблемы с почками, частые инфекции мочевыводящих путей, в моче появлялась кровь (эпизоды гематурии);
            • больной употреблял такие средства:
            • оральные контрацептивы;
            • препараты солодки;
            • деконгестанты (сосудосуживающие средства от насморка);
            • нестероидные противовоспалительные средства (в бесконтрольных количествах);
            • амфетамины;
            • кокаин;
          • присутствовали повторные приступы, сопровождавшиеся повышенным потоотделением, тревогой, учащенным сердцебиением и головной болью (характерно для феохромоцитомы);
          • периодически проявляются судороги и мышечная слабость (так манифестирует гиперальдостеронизм);
          • симптомы поражения щитовидной железы – тремор, учащенное сердцебиение, гипертермия, присоединение изменений со стороны глаз.
          • SCORE – оценка риска

            Если говорить о международных стандартах, то специалисты разработали модель систематической оценки коронарного риска (SCORE). Она адаптирована под потребности населения в разных регионах. Таблицы существуют в двух видах: для стран с высоким и низким уровнем процента осложнений. Количество баллов помогает оценить вероятность сердечно-сосудистого события со смертельным исходом в ближайшее десятилетие. На результат оценки влияют такие параметры:

            • возраст;
            • уровень систолического артериального давления;
            • пол;
            • никотиновая зависимость (курение);
            • уровень общего холестерина.

            Риск выше рассчитанного у людей с такими особенностями жизненного анамнеза (привычек, ежедневной рутины):

            • сидячая работа;
            • пассивные виды отдыха;
            • центральное ожирение или избыточная масса тела (появление этого симптома в юном возрасте повышает риск сердечно-сосудистого события с неблагоприятным исходом в разы сильнее);
            • социальное неблагополучие.

            На развитие сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии в частности влияет семейная предрасположенность. Об отягощенной наследственности говорит появление болезней у кровных родственников в возрасте до 65 лет у женщин и 55 – у мужчин.

            Осмотр пациента

            При первом взгляде на пациента врач может не выявить изменений, особенно на начальной стадии заболевания. Во время криза отмечается покраснение лица, вздутие сосудов на шее. Иногда диагностируют гипертонию только по этому симптому.

            Важная часть осмотра – пальпация периферических сосудов: необходимо определить силу и симметричность пульсации в местах прилегания к костным структурам.

            Исследование и ощупывание грудной клетки, перкуссия и аускультация легочных полей выявляют сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, не связанные с артериальной гипертензией по механизму развития.

            Диагностика границ сердца при развитии гипертрофии миокарда обнаружит их расширение. В таком случае при аускультации выслушивается акцент второго тона над аортой. Впоследствии при ухудшении насосной функции органа и дилатации стенок левого желудочка выявят систолический шум на верхушке из-за относительной митральной недостаточности.

            Если повышение артериального давления носит вторичный характер, то в организме пациента заметят первичные отклонения:

            • ассиметричная пульсация крупных сосудов – говорит об атеросклерозе у людей пожилого возраста и об аортоартериите, если речь идет о молодых женщинах;
            • систолический шум при аускультации почечных артерий (по параректальным линиям, на середине отрезка между мечевидным отростком и пупком) – в молодом возрасте означает вазоренальную гипертензию (фибромышечный стеноз стенок сосудов почек), после 50 лет – атеросклеротическое поражение артерий;
            • если артериальное давление на нижних конечностях меньше чем на верхних (в норме – наоборот), это признак коарктации аорты;
            • ожирение по абдоминальному типу, круглое лицо, стрии (белые или багровые полосы на теле), угри, признаки гирсутизма (избыточного роста волос) – симптомы синдрома Иценко-Кушинга.

            Оценка физического развития

            Оценивают вес и рост пациента. На основании полученных данных рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

            ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)²

            У детей и подростков адекватность соотношения роста и веса определяют с помощью графиков и перцентильных таблиц.

            Эти расчеты важны для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

            Расчетный ИМТ Характеристика веса Предрасположенность к болезням
            Менее 18,5 Дефицит массы тела Характерная патология других систем
            18,5-25 Норма На среднем уровне в популяции
            25-29,9 Избыточная масса тела Повышенная
            30-34,9 Ожирение I степени Высокая
            35,-39,9 Ожирение II степени Очень высокая
            Более 40 Ожирение III степени Чрезвычайно высокая

            Ученые выяснили, что каждый сброшенный килограмм лишнего веса снижает уровень систолического артериального давления в среднем на 1,5-1,6 мм ртутного столба.

            Кроме веса важно соотношение обхватов талии и бедер пациента. Если тип отложения подкожно-жировой клетчатки ближе к абдоминальному, это показатель высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вообще и артериальной гипертензии в частности. Правила измерения объемов:

            обхват талии – самая узкая окружность туловища между пупком и бедрами;

            объем бедер – наиболее широкая окружность, измеренная через самую выступающую часть ягодиц.

            Индекс соотношения окружности талии к объему бедер рассчитывают по формуле:

            ИТБ = обхват талии/окружность бедер.

            Истолкование полученных значений индекса:

            Гиноидный (по женскому типу, основная масса жировых отложений приходится на бедра и ягодицы)

            Андроидный или абдоминальный (по мужскому либо центральному типу, основная масса отложений расположена в районе живота)

            Измерение артериального давления

            Для постановки диагноза артериальной гипертензии учитывают показатели диастолического и систолического давления пациента. Чтобы измерить, используют ртутные (типичный амбулаторный вариант аппарата) или полуавтоматические сфигмоманометры. Для получения достоверного результата соблюдают такие правила:

            • манжетка отвечает диаметру плеча пациента;
            • замеры делают после того, как человек успокоился и пробыл несколько минут в положении сидя;
            • манжету накладывают на уровне сердца при любом положении пациента (наиболее достоверным считается сидячее);
            • измеряют показатели артериального давления (АД) несколько раз (минимум два, при фибрилляции предсердий и других аритмиях – повторный мониторинг) с интервалом в одну-две минуты, учитывают наиболее высокий или средний результат;
            • измеряют уровень АД на двух руках (в дальнейшем замеряют на одной – той, где показатель выше);
            • у пожилых людей и при сопутствующем сахарном диабете дополнительно проверяют цифры АД на второй и четвертой минутах пребывания в положении стоя (при таком подходе к процедуре учитывают ортостатическую гипотонию).

            Однако для постановки диагноза данных, полученных после измерения АД в кабинете врача, недостаточно. Исследование проводят повторно через три-четыре недели. Записывают результаты и характеризуют собственное состояние и действия (сильные эмоции или физические нагрузки, которые спровоцировали криз). Показатель заболевания – стойкое повышение цифр артериального давления. При противоречивых итогах понадобится суточный мониторинг АД.

            Важно иметь рабочий тонометр. Показаниям прибора доверяют, если раз в шесть месяцев он проходит техническое обслуживание.

            Лабораторные анализы

            Лабораторные исследования при гипертонии разделяют на группы в зависимости от их важности:

            1. Рутинные тесты (делают всем пациентам с повышенным уровнем артериального давления):
              • определение уровня гемоглобина (этот показатель снижается при анемии);
              • анализ гематокрита (соотношение форменных элементов к плазме крови, оценка густоты);
              • глюкоза крови натощак (помогает определить сахарный диабет, поскольку он вместе с гипертонией и ожирением входит в метаболический синдром – группу заболеваний, часто встречающихся у одних и тех же пациентов);
              • липидограмма (общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности) – для оценки риска развития атеросклероза;
              • натрий и калий крови (электролитный дисбаланс – проявление вторичного генеза заболевания);
              • креатинин и мочевая кислота плазмы крови (вдобавок по формуле рассчитывают скорость фильтрации клубочков нефрона) – помогает оценить функцию почек, органа-мишени; при гипертоническом кризе и резком ухудшении выделения мочи проводят неотложно, эти показатели увеличиваются при гломерулонефрите и вторичном повышении АД;
              • анализ мочи с микроскопией осадка, возможно использование тестовых полосок для определения белка (микроальбуминурия – первый симптом нарушения функции почек).
              • Анализы, которые проводят только по необходимости:
                • гликированный гемоглобин – показатель хронической гипергликемии, нужен при сахарном диабете или уровне глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л;
                • количество белка в суточной моче (если выявили микроальбуминурию).

                Назначают и другие исследования (пробы для оценки активности гормонов гипофиза), особенно при заболевании – причине повышенного давления или дифференциальной диагностике артериальной гипертензии.

                Подробнее об анализах при гипертонии читаем здесь.

                Инструментальные исследования

                Результаты лабораторных исследований в большинстве случаев указывают на функциональное состояние органа. Инструментальные методы помогают дополнительно оценить структурные изменения.

                Электрокардиография – обязательный метод исследования больных артериальной гипертензией. Она входит в алгоритм осмотров беременных, школьников и работников предприятий. С помощью ЭКГ фиксируют гипертрофию левого желудочка (одно из характерных поражений органов-мишеней). Он считается не очень чувствительным для выявления подобной патологии, однако на ЭКГ регистрируются такие симптомы:

                • зубец R в aVL > 1,1 мВ;
                • подсчитывают индекс Соколова-Лайона (зубец S (считают его вольтаж) в отведении V1 в сумме с R в V5 > 3,5 мВ), в модифицированном варианте плюсуют показатели наиболее выраженных зубцов R и S;
                • индекс Корнелла (произведение амплитуды и длительности комплекса QRS > 244 мВ х мсек).

                Если на фоне повышенного давления у пациента проявляются аритмии или признаки ишемического поражения миокарда, ЭКГ записывают круглосуточно. Такая методика называется Холтеровским мониторированием и помогает зафиксировать преходящие эпизоды нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии.

                Эхокардиография

                Ультразвуковое исследование сердца чувствительнее ЭКГ и дает возможность провести более достоверную стратификацию риска сердечно-сосудистых событий у гипертоника. Назначают при вероятной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) (по результатам ЭКГ или согласно истории величины цифр и длительности повышения артериального давления). С помощью ЭхоКГ выявляют стадию гипертонии.

                Оценке подлежат (указаны признаки гипертрофии):

                1. Толщина задней стенки ЛЖ (более 1,1 см).
                2. Ширина миокарда межжелудочковой перегородки (12 мм и более).
                3. Размеры ЛЖ во время окончания диастолы (его полость превышает 5,5 см).
                4. Индекс массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), который корректируется в зависимости от роста. О явной гипертрофии говорят такие показатели:
                  • более 95 г/м 2 у женщин;
                  • свыше 115 г/м 2 у мужчин.
                  1. Тип ремоделирования (характер изменения объемов полостей и толщины стенок) ЛЖ – определяют по формуле (концентрическая и эксцентрическая гипертрофия).

                  Другие дополнительные методы

                  Чтобы диагностика гипертонической болезни была достоверной, эти методы не обязательны. Однако они помогут вовремя зафиксировать периферические изменения в органах и сосудах.

                  1. Сонография сосудов шеи с доплерографией.

                  При патологическом изменении сонных артерий выявляют атеросклеротические бляшки или утолщение стенки более 0,9 мм.

                  1. Ультразвуковое исследование периферических артерий. Указывает на патологию структуры стенок и скорости кровотока.
                  2. Измерение скорости пульсовой волны.

                  Этот параметр зависит от структуры сосудистых стенок. При фибротическом, атеросклеротическом поражении они теряют эластичность, и пульсовая волна проходит между шейной и бедренной артериями со скоростью выше 12 м/с.

                  Этот показатель также коррелирует со степенью на поражения стенок периферических сосудов. Рассчитывают, исходя из разницы уровней артериального давления на руках и ногах. В норме составляет меньше, чем 0,9.

                  В этом месте мелкие сосуды, обычно спрятанные в тканях тела, доступны обзору через зрачок пациента. Их состояние коррелирует со степенью поврежденности сосудов такого калибра по всему организму. С течением заболевания они изменяют диаметр, количество увеличивается, на третьей стадии гипертонии возможны кровоизлияния.

                  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга (используют для диагностики инсульта, одного из осложнений гипертонического криза).
                  2. Ультразвуковое исследование почек, назначают при нефрогенном патогенезе повышенного давления (симптоматическое лечение в этой ситуации малоэффективно).

                  При сопутствующей патологии больному назначают спектр дополнительных обследований. Список вырастет, если гипертензия носит вторичный характер.

                  Исследование органов при повышенном давлении: как не пропустить проблему

                  Само по себе повышенное артериальное давление не опасно. Однако гипертония приводит к повреждению органов-мишеней и на определенном этапе прогрессирования заболевания их возвращение к нормальному функционированию становится невозможным. Для предупреждения такой ситуации и своевременного проведения профилактики необходимо:

                  • не пропускать плановые походы к доктору;
                  • докладывать обо всех жалобах, ничего не замалчивать;
                  • проходить предписанные исследования с рекомендованной лечащим врачом периодичностью;
                  • отчитываться о своевременном приеме лекарственных средств.

                  Обследования при гипертонии: какие и как часто

                  Подведем итог обзора исследований. Чтобы быть уверенным в состоянии собственного здоровья и отслеживать динамику течения заболевания, методами диагностики артериальной гипертензии пользуются с предписанной протоколами регулярностью:

                  Цифровой диапазон ИТБ Тип распределения подкожно-жировой клетчатки
                  Единожды в год (при плановом визите к врачу) Один раз в 2-3 года запланировано или по необходимости
                  Проверка уровня гемоглобина Эхокардиография
                  Глюкоза крови натощак Содержание калия и натрия в моче
                  Общий холестерин и липидограмма 24-часовой мониторинг артериального давления
                  Триглицериды крови Гликированный гемоглобин
                  Электролиты плазмы (калий, натрий) Холтеровский мониторинг ЭКГ
                  Мочевая кислота, креатинин крови Доплерография сосудов шеи и головы
                  Общий анализ мочи и микроскопия осадка Определение скорости распространения пульсовой волны
                  Уровень микроальбуминурии Офтальмоскопия (осмотр очного дна)
                  ЭКГ в 12 отведениях
                  Замеры артериального давления на двух руках (домашний мониторинг этого не отменяет)
                  Взвешивание, определение роста и расчет по показателям индекса массы тела
                  Измерение обхвата талии

                  Беременные женщины должны обследоваться чаще, соответственно назначениям акушер-гинеколога и консультирующего терапевта.

                  Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

                  Источник cardiograf.com

                  Характеристика вертикального положения ЭОС и его последствия

                  Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

                  Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

                  Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.

                  Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
                  Подробнее здесь…

                  Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС.

                  Описание и характеристика

                  Определение ЭОС — это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.

                  Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.

                  Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Это цельная, проводящая электросигналы система.

                  Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.

                  Понятие и специфика

                  Существует несколько вариантов расположения электрической оси сердца, она меняет свое положение при некоторых условиях.

                  Это не всегда свидетельствует о нарушениях и болезнях. У здорового организма, в зависимости от анатомии, сложения тела, ЭОС отклоняется в пределах от 0 до +90 градусов (нормой считают +30…+90, при обычном синусовом ритме).

                  Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов. Это свойственно людям худощавого телосложения с высоким ростом (астеникам).

                  Зачастую наблюдаются промежуточные типы сложения тела. Соответственно, изменяется положение и электрической оси сердца, например, оно становится полувертикальной. Такие смещения не патология, они присущи людям с нормальными функциями организма.

                  Пример формулировки в заключении ЭКГ может звучать так: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС — 77 в мин.» — это считается нормальным. Следует отметить, что термин «поворот ЭОС вокруг оси», который может отмечаться в электрокардиограмме, не свидетельствует о каких-либо патологиях. Само по себе такое отклонение не расценивается как диагноз.

                  Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов.

                  Есть группа недугов, для которых характерна именно вертикальная ЭОС:

                  • ишемия;
                  • кардиомиопатии различной природы, в особенности при дилатационной форме;
                  • хроническая сердечная недостаточность;
                  • врожденные аномалии.

                  Синусовый ритм при этих патологиях нарушен.

                  Левое и правое положение

                  При смещении электрической оси в левую сторону левый желудочек и его миокард гипертрофированы (ГЛЖ). Это наиболее частая специфика отклонения. Такая патология выступает в роли дополнительной симптоматики, а не самостоятельно и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении процесса его работы.

                  Указанные проблемы появляются при затяжной артериальной гипертензии.

                  Нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, доставляющие к органу кровь, поэтому сокращения желудочка происходят с чрезмерной силой, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. То же наблюдается при ишемии, кардиомиопатии и др.

                  Левое расположение электрической оси и ГЛЖ наблюдается также при нарушениях клапанной системы, при этом синусовый ритм сокращений также нарушается. В основе патологии лежат такие процессы:

                  • стеноз аорты, когда выход крови из желудочка затруднен;
                  • слабость клапана аорты, когда часть крови течет назад в желудочек и перегружает его.

                  Обозначенные нарушения — приобретенные или врожденные. Зачастую причина первых — перенесенный ревматизм. Изменение объема желудочка наблюдается и у людей, профессионально занимающихся спортом. Им крайне рекомендована консультация у врача, чтобы определить, не нанесет ли физическая активность непоправимого вреда здоровью.

                  Отклонение влево обнаруживается и при нарушенной проводимости внутри желудочка, во время блокадных нарушений в сердце.

                  Гипертрофические процессы правого желудочка (ГПЖ) сопровождают правое отклонение ЭОС. Правая часть сердца ответственна за поступление крови к легким, где ее насыщает кислород. ГПЖ характерна для патологий дыхательной системы: астмы, хронических обструктивных процессов в легких. Если болезни протекают длительно, это вызывает гипертрофические изменения в желудочке.

                  Другие причины патологии такие же, как и для левого отклонения: ишемия, нарушенный ритм, недостаточность сердца в хронической форме, кардиомиопатии и блокады.

                  Последствия смещения и их специфика

                  Смещение ЭОС обнаруживается на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования требуются, когда отклонение выходит за границы нормы, которая установлена в диапазоне от 0 до +90 градусов.

                  Процессы и факторы, причастные к смещению оси сердца, сопровождающиеся клинической выраженной симптоматикой, требуют дополнительных обследований в обязательном порядке. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, когда при существовавших ранее стабильных показателях отклонения оси вдруг возникает изменение на ЭКГ или нарушается синусовый ритм. Это один из симптомов блокады.

                  Само по себе отклонение ЭОС не нуждается в лечебных мерах, его относят к кардиологическим параметрам, требующим в первую очередь определения причины возникновения. Только врач-кардиолог решает, нужно ли в каждом индивидуальном случае лечение.

                  Какие виды массажа допускаются при гипертонической болезни

                  Раньше считалось, что массаж при гипертонии делать противопоказано, ведь после этой процедуры может повыситься артериальное давление.

                  • Влияние массажной процедуры на А/Д
                  • Противопоказания для массажного воздействия
                  • Правила подготовки к массажу
                  • Применяемые лечебные техники
                  • Классическая
                  • Точечный массаж
                  • Техника самомассажа
                  • Заключение

                  Но современные исследования подтвердили, что грамотное проведение лечебной процедуры полезно и существенно помогает при лечении гипертонии, улучшает самочувствие больного и снижает потребность в гипотензивных медикаментах. Стоит рассмотреть, каким бывает массаж и какое влияние он оказывает на кровяное давление.

                  Влияние массажной процедуры на А/Д

                  Где находится регулятор артериального давления? В гипоталамусе и продолговатом мозге. К этим регуляторам поступают импульсы от всех сосудов, а обратно отдаются сигналы о сосудистом тонусе.

                  Воздействие на зоны с периферическими рецепторами позволяет путем подачи расслабляющих импульсов к мозговым регуляторам снизить и стабилизировать А/Д.

                  Проводить массаж при гипертонической болезни должен врач, который разбирается в анатомических особенностях человеческого тела и имеет представление о механизмах рефлекторной регуляции.

                  Сеансы массажа при гипертонии позволяют:

                  • снизить А/Д до нормальных показателей;
                  • предотвратить появление кризов;
                  • устранить церебральные симптомы (головные боли, потемнение в глазах и др.);
                  • расслабить и снизить нервную возбудимость;
                  • улучшить питание головного мозга за счет устранения спазма сосудов.

                  Противопоказания для массажного воздействия

                  Делать массаж гипертоникам нельзя при следующих состояниях:

                  • гипертония II и III стадии;
                  • кризовое состояние;
                  • пороки сосудов и сердца;
                  • нарушение свертываемости крови;
                  • наличие злокачественных новообразований;
                  • венерические болезни;
                  • острое течение туберкулеза.

                  Не следует проводить лечебную процедуру, если у пациента есть:

                  • высыпания аллергической или инфекционной этиологии;
                  • нарушение целостности кожных покровов;
                  • лихорадка;
                  • желудочно-кишечные расстройства;
                  • инфекционные заболевания;
                  • острые нарушения психики.

                  Как видно, противопоказаний немного. В большинстве случаев гипертоникам можно и нужно проводить массажные сеансы.

                  Правила подготовки к массажу

                  Массаж — не просто поглаживание и разминание отдельных участков тела, это рефлекторное воздействие на весь организм. Неправильная подготовка к массажу может значительно снизить эффективность процедуры.

                  Чтобы процедура стала максимально полезной, гипертонику нужно:

                  1. Расслабиться. Лучше прийти заранее и немного посидеть, думая о приятном.
                  2. Не переедать. Рекомендуется кушать легкую пищу не позже, чем за 2 часа до сеанса, при этом запрещено пить кофе или крепкий чай.
                  3. Принять заранее все прописанные лекарства.
                  4. Не курить за 2 – 3 часа перед процедурой и 2 часа после нее.

                  Несоблюдение этих правил снизит положительный эффект массажа. В некоторых случаях (после употребления кофе) во время сеанса может возникнуть сосудистый спазм, который вызовет подъем А/Д.

                  Применяемые лечебные техники

                  Для лечения артериальной гипертензии применяются две массажные техники — классическая и точечная.

                  Классическая

                  Этот вид массажа используется при гипертонии во многих клиниках. Проводится воздействие на следующие участки тела:

                  • волосистая часть головы;
                  • воротниковая зона.

                  Реже проводится массирование всей спины и ягодиц.

                  Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
                  Подробнее здесь…

                  Особенность массажной техники при высоком давлении — разминания начинается с нижних участков тела и постепенно переходит сначала на воротниковую зону, а потом и на голову. Этот метод позволяет путем воздействия на сосудистые рецепторы перераспределить кровоток и стабилизировать А/Д.

                  При этом используются такие приемы:

                  1. Поглаживание. Поглаживающие движения расслабляют мышцы больного и готовят тело к более глубокому воздействию.
                  2. Растирание. Прием, аналогичный поглаживанию, только доктор более энергично растирает кожу пациента.
                  3. Разминание. Массажист кончиками пальцев разминает группы мышц, добиваясь расслабления спазмированных участков и улучшения кровотока.
                  4. Надавливание. Способ применяется тогда, когда разминание определенных групп мышц невозможно. При гипертонии это междулопаточная область.

                  Комбинация поглаживаний с разминанием или надавливанием дает ощутимый результат. Продолжительность лечебного сеанса не должна превышать 15 – 20 минут.

                  Для получения устойчивого терапевтического эффекта понадобится 10 – 15 процедур, но улучшение самочувствия у пациента будет отмечаться уже после 5 – 6 сеанса.

                  Точечный массаж

                  Проводится воздействие только на 2 точки акупунктуры, расположенные на волосистой части головы. Из массажных движений при этой технике допускается только вибрация и частое короткое надавливание.

                  Точечный массаж при гипертонии быстрее стабилизирует давление и улучшает состояние больного (улучшение отмечается после 3 – 4 процедуры).

                  Но делать акупунктурный массаж, воздействуя точечно на нервные окончания, может только доктор, прошедший курс обучения по этой методике. Если неправильно массировать точеные зоны головы, то после такой процедуры у пациента вместо улучшения может развиться гипертонический криз.

                  Если есть сомнения в квалификации специалиста, который будет проводить точечное воздействие, то стоит отказаться от его услуг. Лучше отдать предпочтение классической технике, при которой лечебный эффект наступит не сразу, но зато массажист не причинит вред неумелыми действиями.

                  Лечебные курсы для поддержания терапевтического эффекта надо проводить раз в полгода. Если этого не делать, то артериальная гипертензия начнет прогрессировать, потребуется увеличение дозы препаратов для предотвращения кризов.

                  Техника самомассажа

                  Опытный массажист поможет быстро стабилизировать артериальную гипертензию и предотвратить частое повышение А/Д. Но не всегда бывает возможность пройти курс лечения у специалиста. В этом случае поможет самомассаж.

                  Прежде чем делать массаж себе, следует ознакомиться с основными правилами:

                  1. Проконсультироваться с лечащим врачом. Неумелыми действиями можно причинить серьезный вред здоровью.
                  2. Выделить время для ежедневной процедуры. Нерегулярные сеансы не только малоэффективны, но и могут быть вредны. Стоит настроиться, что в течение 10 – 15 дней нужно выполнять самомассаж. Оптимальным временем проведения считаются утренние часы.
                  3. Выбрать удобное место. Желательно при самостоятельном массаже уединиться и убрать все посторонние резкие звуки, чтобы ничто не отвлекало от лечения.
                  4. Соблюдать правила при подготовке к проведению массажа.

                  Приняв удобную позу (стоя или лежа), можно приступать к самостоятельному массажированию, делая поглаживания, растирания и разминания.

                  Этапы воздействия на тело будут следующими:

                  1. Ягодицы. После интенсивного поглаживания рекомендуются растирания и глубокое разминание. Для ягодичных мышц стоит даже проводить надавливание кулаком для воздействия на глубокие рефлекторные зоны. Дополнительным эффектом от разминания ягодиц станет улучшение кровоснабжения пояснично-крестцовой зоны.
                  2. Спина. Проводить поглаживания, а затем делать энергичные растирания сначала на пояснице, а затем поднимаясь выше.
                  3. Живот. Массируется живот мягкими круговыми движениями по часовой стрелке. Энергичные растирания и надавливания недопустимы — это может спровоцировать расстройство кишечника.

                  После массирования нижних отделов туловища можно сесть поудобнее и заняться самомассажем верхней части тела:

                  1. Воротниковая зона разминается мягкими сильными движениями. Особое внимание уделить нужно мышцам плеч и лопаток.
                  2. Шея. На эту зону нельзя надавливать сильно — есть риск спровоцировать пережатие питающих головной мозг сосудов или защемление нерва. Лучше ограничиться поглаживанием и осторожными растираниями.
                  3. Волосистая часть головы. Кроме поглаживания и растирания, можно сделать легкое постукивание кончиками пальцев и подергать себя за волосы. Дополнительным эффектом от самомассажа головы станет укрепление волосяных луковиц и улучшение роста волос.

                  Можно проводить при самостоятельном сеансе массаж ног и рук. Но всегда массажирование происходит поэтапно снизу-вверх: сначала массируются стопы, потом икроножные мышцы и бедра, а уже потом можно переходить к массированию ягодиц и далее.

                  Заключение

                  Самомассаж и массаж при высоком артериальном давлении улучшат самочувствие, предотвратят возникновение гипертонических кризов и снизят дозу принимаемых препаратов.

                  Конечно, лучше обращаться к услугам профессионалов, которые хорошо знакомы с анатомией и могут воздействовать на рефлекторные зоны, эффективно понижая сосудистый тонус.

                  Но если нет возможности посещать массажиста, то, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, при помощи самомассажа можно значительно улучшить свое самочувствие.

                  – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

                  • Аритмия
                  • Атеросклероз
                  • Варикоз
                  • Варикоцеле
                  • Вены
                  • Геморрой
                  • Гипертония
                  • Гипотония
                  • Диагностика
                  • Дистония
                  • Инсульт
                  • Инфаркт
                  • Ишемия
                  • Кровь
                  • Операции
                  • Сердце
                  • Сосуды
                  • Стенокардия
                  • Тахикардия
                  • Тромбоз и тромбофлебит
                  • Сердечный чай
                  • Гипертониум
                  • Браслет от давления
                  • Normalife
                  • Аллапинин
                  • Аспаркам
                  • Детралекс

                  Источник krov.giperton-med.ru

                  1. Гипертрофия левого желудочка.

                  2. Эхокардиографические изменения при артериальной гипертензии.

                  Эхокардиография позволяет объективно оценить тяжесть артериальной гипертензии по наличию гипертонического сердца.

                  При артериальной гипертензии в обязательном порядке считается необходимым оценка толщины стенок левого желудочка в диастолу и систолу, массы миокарда левого желудочка с расчетом индекса массы миокарда левого желудочка, систолической и диастолической функции левого желудочка, а также возможного расширения корня аорты и соответствующего формирования аортальной недостаточности.

                  Источник medic.studio

                  Комментировать
                  0
                  28 просмотров
                  Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

                  Это интересно
                  Гипертония
                  0 комментариев
                  Гипертония
                  0 комментариев
                  Гипертония
                  0 комментариев
                  Adblock detector