Хрипы и кашель при сердечной недостаточности

СОДЕРЖАНИЕ
0
15 просмотров
05 июня 2019

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами. Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него. Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Причины

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Симптомы

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

  1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
  2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
  4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
  6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
  8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

  • раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
  • резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
  • сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
  • вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
  • кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

  • диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
  • вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
  • противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

Источник doctor-cardiologist.ru

Кашель – непроизвольное сокращение мускулатуры дыхательных путей с целью их очищения от посторонних частиц и слизи. Обычно в основе такого рефлекса лежит раздражение бронхов, спровоцированное респираторной инфекцией. А бывает ли кашель при сердечной недостаточности, симптомы и лечение которого интересуют читателей разного возраста? Ответы на этот и другие вопросы помогут распознать серьезный недуг и избавиться от него

Механизм развития сердечного кашля

Сухой кашель при недостаточности сердца обусловлен цепочкой нарушений гемодинамических процессов, характерных для данной патологии:

  1. Поскольку левый желудочек при ХСН сокращается с перебоями, в легочном (малом) круге кровообращения повышается давление, в том числе — в сосудистой сети дыхательных путей.
  2. Из-за торможения кровотока в мелких сосудах легких нарастает дефицит кислорода в расположенных рядом тканях, резко повышается венозное давление.
  3. На фоне нехватки кислорода образуется много коллагеновых (соединительных) волокон: они закупоривают капилляры, пространство между ними и легочными альвеолами.
  4. При запущенной форме болезни происходит застой крови в легких, начинается спайка сосудов, делая в дальнейшем кровоток в них невозможным. Из-за уменьшения суммарного просвета сосудистой сети малого круга резко возрастает давление в легочной артерии – в итоге патологически расширяются правые камеры сердца (желудочек и предсердие).
  5. Нарушается снабжение кислородом миокарда левого желудочка. Он сначала гипертрофируется, а затем наступает дистрофия мышечного слоя, ухудшается сократительная деятельность сердца.
  6. В легких появляются участки фиброзной ткани: так постепенно формируется пневмосклероз.
  7. Застоявшаяся в артериолах кровь истончает их стенки. Сквозь них просачивается жидкая кровяная плазма, попадает в альвеолы и паренхиму легких. В результате затрудняется обогащение кислородом крови, приходящей из большого круга, пневмосклероз становится хроническим.
  8. Ослабляется дыхательная деятельность, начинается одышка, появляется удушливый кашель.

Важно: При усилении застойных явлений и осложнений в виде сопутствующих кардиологических заболеваний (гипертонического криза, инфаркта миокарда) плазма быстро заполняет легочную ткань. В итоге полностью блокируется отток крови из легких, вызывая сердечную астму или их отек.

Причины заболевания

Пусковым механизмом сердечного кашля является недостаточность главного органа. Это довольно распространенное осложнение острых и хронических кардиологических болезней. Когда патология сердца только появилась, оно пытается восстановить часть своих функций. Постепенно сократительная способность снижается, возникают признаки левожелудочковой недостаточности, которую могут спровоцировать следующие заболевания:

  • гипертония;
  • врожденные пороки сердца (ВПС);
  • приобретенные патологии сердечных клапанов – в первую очередь, митрального;
  • кардиомиодистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • любые проявления ишемии сердца – стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда;
  • патологические изменения в аорте – аневризма, мезаортит.

Аневризма аорты

Причины кашля при сердечной недостаточности у маленького ребенка – это обычно ВПС. У взрослого или пожилого человека кашель чаще всего развивается на фоне приобретенных пороков или ИБС.

Симптомы кашля при недостаточности сердца

Изнурительные приступы беспокоят больного в вечернее и ночное время, когда усиливаются застойные явления. Респираторные нарушения, вызванные сердечной патологией, имеют особые клинические проявления:

  • Почти никогда не выделяется мокрота – кашель в подавляющем большинстве случаев сухой.
  • Пациент страдает от одышки, испытывает затруднения со вдохом (он получается свистящим).
  • Кашель усиливается в горизонтальной позиции.
  • Усугубление кашля наблюдается при физической нагрузке, даже незначительной.
  • Помимо респираторных явлений наблюдаются специфические признаки сердечной недостаточности – тахикардия, резкий спад артериального давления (даже если перед этим была гипертония).

Сердечная недостаточность накладывает отпечаток и на внешний вид пациента. Отмечается утренняя отечность конечностей и всего тела, посинение (возможно побледнение покровов и сероватый оттенок) кожи, набухание шейных вен.

Важно: Если признаки кардиологической патологии не наблюдаются, то у пациента, скорее всего, заболевание органов дыхательной системы.

Виды кашля при ХСН

Покашливание при сердечной недостаточности зависит от степени поражения сердца и легких, продолжительности болезни, наличия сопутствующих патологий. Кашель, возникающий на фоне застоя жидкости в легочной ткани, может носить различный характер и сочетаться с другими симптомами:

  • Сухой, в виде приступов, без мокроты. Свидетельствует о митральном стенозе, дополняется одышкой из-за гипертрофии левого желудочка. Приступ начинается при повышенной физической нагрузке, в состоянии покоя он прекращается.
  • Сухой, раздражающий, с образованием мокроты ржавого оттенка. Признаки декомпенсации работы сердца и длительного застоя крови в легочных артериях. Цвет выделений обусловлен наличием в них кровяных прожилков и продуктов распада эритроцитов, попавших в альвеолы.
  • Сухой, кратковременный, «лающий». Во время кашля ощущается боль в сердце и за грудиной. Это проявления перикардита – скопления жидкости в сердечной сумке, часто возникающего на фоне ревматизма.
  • Громкий, длительный, изнуряющий. Характерен для декомпенсированной ХСН, когда кровяная плазма оказывается в в просветах между альвеолами. Кашель беспокоит вечером или ночью, особенно когда человек лежит. Чтобы наступило облегчение, нужно сесть и опустить ноги на пол. Подъем температуры при ночном кашле – признак септического эндокардита.
  • Сухой, с образованием пенистых розовых выделений. Обычно так себя проявляет острая сердечная недостаточность, провоцирующая сердечную астму и отек легкого. Приступ развивается быстро – в ночное время или при физической нагрузке. Симптоматика дополняется влажными хрипами, удушьем. Облегчить дыхание помогает сидячее положение, упор руками в колени, спинку кровати или стула.

Сердечная астма

  • С выделением красной мокроты, резкими болями за грудиной. Если кашлю сопутствуют эти признаки, возможен инфаркт легкого. Он развивается при закупорке легочной артерии тромбом или инфаркте миокарда эмболического происхождения.
  • Бывает, что сердечная недостаточность вызывает осложнение в виде воспаления бронхов, провоцируя кашель с гнилостной или слизисто-гнойной мокротой. Это объясняется снижением иммунитета, повышением уязвимости ослабленной легочной ткани к инфекциям. Симптоматика схожа с признаками заболевания нижних дыхательных путей: слабость, повышенная температура, отсутствие аппетита, утомляемость.

    Диагностика заболевания

    Распознать кардиологическую природу кашля, бронхита, пневмонии помогут ранее приведенные симптомы недостаточности сердца. Для постановки точного диагноза медики пользуются современными аппаратными методами:

    • электрокардиографией (ЭКГ) – чтобы обнаружить перерождение тканей миокарда (ишемию и гипертрофию);
    • эхокардиографией (Эхо-КГ) – чтобы проанализировать сократительную функцию желудочков и подробнее рассмотреть структуры сердца;
    • рентгенографией – чтобы вовремя выявить пневмофиброз и застойные процессы в легких, установить размеры сердца (оно увеличивается при гипертонии и кардиомиопатии);

    Рентген-картина пневмофиброза

  • ангиопульмонографией – для определения просвета легочных сосудов;
  • КТ (компьютерной томографией) – чтобы оценить состояние миокарда.
  • Дополнить диагностику помогают лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить инфаркт (высокий уровень СОЭ) или ХСН (низкий гемоглобин). Анализ крови на тропонины выявляет поражения сердечной мышцы при кардиомиопатии или инфаркте.

    Лечение кашля при ХСН

    Выясняя, как и чем лечить кашель, развивающийся на фоне сердечной недостаточности/проявляющийся при сердечной недостаточности, можно обращаться как к традиционной медицине, так и к народным средствам.

    Медикаментозная терапия

    Прежде всего, кардиолог назначает курс лечения от основного заболевания, в который входят β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к альдостерону. Если болезнь сопровождается гипертонией, необходимы гипотензивные препараты, при сбоях ритма – противоаритмические. Для симптоматического лечения применяют мочегонные, сосудорасширяющие, муколитические средства, при необходимости – анестетики.

    Диуретики

    Мочегонные средства способствуют выходу из организма лишней жидкости, тем самым снижая давление. Выбор таблеток в фармацевтической сети довольно широк, но наиболее популярны у медиков такие варианты:

    • «Индапамид». Препарат пролонгированного действия преграждает путь в лимфу для катионов водорода, хлора, натрия и снижает давление, не вызывая существенного учащения мочеиспускания. «Индапамид» не влияет на липидно-углеводный обмен, поэтому его без опасений могут принимать больные сахарным диабетом. Благодаря продленному действию, одна таблетка препарата нормализует давление на протяжении суток.
    • «Верошпирон». Блокируя выработку гормона альдостерона, препарат удерживает калий и, напротив, усиливает экскрецию катионов натрия и хлора. При этом уменьшаются потери катионов водорода, активизируется вывод из организма избыточной жидкости, снижается кислотность мочи, уменьшаются показатели кровяного давления.

    Вазодилататоры

    Задача этой группы препаратов – расширение просвета сосудов. Применяют следующие:

    • «Атаканд». Таблетки нейтрализуют влияние гормона ангиотензина, уменьшают показатели артериального давления. Ежедневная доза приема – 1 таблетка по 0,008 г. Курс приема – 2-3 месяца.
    • «Лозартан». Препарат нормализует кровоток и снижает давление в легочном круге кровообращения, способствует выводу жидкости и катионов натрия. Принимают таблетки в течение полутора месяцев.

    Муколитики

    Это медикаменты для снижения вязкости и отхаркивания мокроты, уменьшения интенсивности кашля. Прописывают:

    • «Глауцин». Эффективен при сердечном кашле, успокаивает вегетативную нервную систему, производит анестезирующее действие, уменьшает АД. Курс приема – 7 дней.
    • «Коделак бронхо с чабрецом». Комплексное средство, содержащее амброксол, натрия глицирризинат, чабрец. Сочетает муколитические, отхаркивающие, противовоспалительные, спазмолитические свойства. Показан при беременности и детском возрасте до 2 лет.
    • «Кодеин». Сильнодействующее средство с наркотическим эффектом, быстро устраняет раздражение кашлевого центра, снимает боль. Применяют с осторожностью, суточная доза – 15-60 мг. Продолжительность приема определяет врач (возможно привыкание).

    Нетрадиционная медицина

    Проводя лечение кашля при сердечной недостаточности, в домашних условиях можно дополнять его народными средствами. Вот несколько эффективных рецептов:

    • Настой из калины. В чашке растирают 20 г спелых ягод, заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Принимают по полстакана дважды в день в течение месяца, для улучшения вкуса добавляют мед. Настой вылечивает болезни сердца, нормализует АД.
    • Овсяный отвар. 100 г хлопьев заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, томят на слабом огне под крышкой, затем снимают и дают полученной массе остыть. Добавляют треть стакана сухого измельченного корня девясила, на 2 часа снова ставят на плиту, охлаждают и процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день, длительность курса – 15 дней.
    • Пюре из свежей тыквы. Плод очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Средство предупреждает появление отеков и эффективно убирает их. При ХСН тыквенную мякоть рекомендуют для ежедневного употребления.
    • Успокоительный сбор. Чтобы нормализовать сердечную деятельность, готовят настой из трав, взятых в такой пропорции: по 1 части корня валерианы и листа мелиссы, 3 части тысячелистника. 1 ст. ложку смеси заливают 200 мл кипящей воды, настаивают 3 часа и процеживают. Пьют по стакану настоя в течение 30 дней.

    Профилактика болезни

    Не допустить появления сердечного кашля помогут превентивные меры, касающиеся образа жизни. Те же мероприятия в комплексе с медикаментозным лечением и фитотерапией ускоряют избавление от сердечной недостаточности и ее респираторного осложнения. Пациентам рекомендуют:

    • Режим дня. Главное правило при кардиологических патологиях – отсутствие перегрузок, сон продолжительностью не менее 8 часов.
    • Отказ от курения и спиртных напитков. Этот шаг необходим для снятия нагрузки с сердечной мышцы.
    • Стрессоустойчивость. Избежать нервного переутомления или срывов помогут аутотренинг, занятия с психологом, седативные средства по рекомендации врача.
    • Свежий воздух. Сердечный кашель – признак кислородного дефицита в тканях. Чтобы насытить их кислородом, следует больше бывать на воздухе. Прогулки не только наладят работу сердца и избавят от одышки: они поднимут настроение и сделают сон более крепким.
    • Питание. При кардиологических заболеваниях следует свести до минимума потребление соли, вычеркнуть из меню жирные, копченые, консервированные блюда, крепкий кофе, чай, газированные напитки, ограничить потребление животного белка (в сутки – не более 1 г на 1 кг массы человека). Основные задачи – не переедать и не пить слишком много жидкости.

    Для активизации кровообращения и профилактики застойных явлений нужны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых должна расти постепенно. При сердечной недостаточности рекомендуются занятия аквааэробикой, гимнастикой, обычная или скандинавская ходьба.

    Понравилась статья?
    Сохраните ее!

    Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

    Источник davlenienorm.com

    Кашель как симптом при сердечной недостаточности

    В большинстве случаев кашель является спутником простудного заболевания или другой патологии органов дыхания. Сам по себе он не опасен, скорее, наоборот, помогает очистить пути, бронхи и легкие от излишней слизи и инородных частичек, которые препятствуют их нормальной проходимости. Но не так уж редко возникает кашель при сердечной недостаточности – симптомы в этом случае отличаются от проявлений фарингита или ОРВИ и природа его возникновения совсем другая. Как их различить и о чем говорит кашель у взрослых, страдающих патологиями сердца и сосудов?

    Как и когда появляется недуг

    При нездоровом сердце возникают проблемы с кровообращением. Из-за патологий сердечной мышцы, клапанов, желудочков или аорты циркуляция крови нарушается, в результате происходит ее застой в легочной системе. По этой причине эпителиальные ткани набухают, повышается проницаемость сосудов и в легочные артериолы начинает поступать вначале жидкая часть крови (плазма), а потом и эритроциты. Развивается пневмосклероз, дыхательная недостаточность, нервные рецепторы раздражаются.

    Симптомы сердечного кашля могут различаться в зависимости от вида патологии сердца и сосудов и ее тяжести. Он может быть разным во всевозможных ситуациях. Иногда его не стоит опасаться – поперхнуться, к примеру, может каждый. Но чаще признаки сердечного кашля являются тревожным сигналом о критическом состоянии пациента, требующем медицинской помощи. Наиболее распространенные возможные варианты:

    1. Сухой кашель, который возникает лишь изредка, преимущественно после физического труда, быстрой ходьбы или бега и в ночное время. Обычно такой симптом отмечается у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Общее состояние больного стабильное, но если регулярно беспокоят затрудненное дыхание и сухой сердечный кашель – симптомы должны стать поводом внепланового обследования у кардиолога и корректировки проводимого лечения.
    2. Сильная одышка, частое прерывистое дыхание и кашель с небольшим количеством мокрот, возникающих в ночное время. Такие явления сигнализируют о том, что хроническая сердечная недостаточность переходит в острую или в стадию декомпенсации. У пациента развивается сердечная астма. Обратить внимание нужно на цвет отходящих мокрот. Они могут быть прозрачными, розоватыми или коричневатыми из-за примеси крови, которая проникает через стенки сосудов впросвет дыхательных путей. О развитии астмы говорит не только кашель при сердечной недостаточности, симптомы, которые также отмечаются в подобном состоянии, следующие: стремление пациента принять сидячее положение, слишком частое сердцебиение, хорошо прослушиваемые без стетоскопа хрипы в области легких. Человек обычно находится в паническом состоянии из-за приступов удушья и нехватки кислорода. В этом случае требуется немедленно вызывать «скорую помощь». Бригада медиков купирует приступ, а затем транспортирует больного в клинику для обследования и определения дальнейшего лечения.
    3. Затрудненное дыхание, хрипы, одышка, влажный, тяжелый кашель с отхождением пенистых мокрот, которые окрашены в розовый цвет. Такие симптомы говорят о развитии отека легких – крайне опасном для жизни пациента состоянии. Оно может возникнуть и при острой сердечной недостаточности, но чаще проблема куда серьезней: это побочное явление при инфаркте миокарда или гипертоническом кризе. Больного нужно срочно госпитализировать в отделение реанимации, чтобы сохранить жизнь.

    Если человек знает о своем сердечном заболевании, то сумеет кашель связать именно с ним, своевременно сообщить об этом и получить необходимую помощь. Но что делать, если ни он сам, ни тем более окружающие не знают о проблемах с сердцем, как распознать сердечный кашель и дифференцировать его от дыхательного?

    Признаки сердечного кашля

    Если находящийся рядом человек вдруг раскашлялся, начал задыхаться или прерывисто дышать, на то, что это знак проблем с сердцем, могут указать такие симптомы:

    1. цианоз (очень бледный цвет кожи с синюшным оттенком, посинение губ и век) или, наоборот, сильное покраснение;
    2. отеки лица, верхних и нижних конечностей;
    3. набухание вен на шее;
    4. учащенный пульс;
    5. одышка;
    6. сильное беспокойство, тревожное чувство без видимой причины.

    Если в таком состоянии измерить артериальное давление пациента, оно будет резко повышенным или пониженным.

    Чтобы избавиться от сердечного кашля, не имеет смысла принимать классические противокашлевые препараты, они неэффективны. Такой симптом не устранится до тех пор, пока не будет вылечена основная болезнь.

    Когда еще может возникать приступ

    Кашель при больном сердце, конечно же, должен настораживать, особенно если сопровождается и другими перечисленными выше признаками. Однако это не означает, что когда человек преклонного возраста вдруг закашлялся, нужно немедленно вызывать «скорую помощь». И у пациентов, страдающих острой или хронической недостаточностью, может быть простуда, а иногда кашель возникает и по другим причинам.

    1. Инфекционные заболевания дыхательных путей. В этом случае будут отмечаться классические симптомы ОРВИ или ОРЗ: насморк, чихание, боли в горле, повышение температуры тела. Сухой кашель через 2–3 дня перейдет во влажный, с отхождением мокрот прозрачного или желтоватого цвета.
    2. Вредные привычки. Если у человека больное сердце, то в первую очередь врачи рекомендуют ему отказаться от вредных привычек. Но на деле слушают докторов далеко не все, и многие «сердечники» продолжают курить. Кашель тогда отмечается преимущественно по утрам, но отхождение мокрот с прожилками крови или ржавого цвета в любом случае должны насторожить.
    3. Прием некоторых лекарственных препаратов. Пациенты, страдающие хронической сердечной недостаточностью, вынуждены регулярно принимать медикаменты, чтобы поддерживать стабильную работу сердца. Очень часто это лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ. Сухой кашель является одним из побочных эффектов при постоянном приеме этих медикаментов. Обычно он проходит сам по себе, по мере того, как организм привыкает к новому веществу. Но если период адаптации уже должен был давно миновать, а кашель сохраняется, стоит подумать о замене препарата на какой-либо аналог.

    Кроме того, пациенту с сердечной недостаточностью, которого часто беспокоит кашель без других признаков простуды, стоит проконсультироваться с некоторыми узкими специалистами на предмет выявления сопутствующих недугов. Причина может быть в хронической обструктивной болезни легких, бронхите или бронхиальной астме, гастроэзофагиальном рефлюксе.

    Как себя вести

    Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что кашель у человека с сердечной недостаточностью может возникать как при обострении основной болезни, так и по другим причинам. Как же правильно будет поступить? С одной стороны, если человек просто поперхнулся, зачем беспокоить врачей? С другой стороны, приступ кашля может говорить о серьезном припадке, который требуется срочно купировать, чтобы предотвратить летальный исход.

    Принять правильное решение помогут следующие рекомендации:

    • Если кашель сопровождается одышкой, учащением пульса, нарастающей отечностью лица и ног, это говорит о том, что состояние больного резко ухудшается и нужно вызывать «скорую помощь»;
    • Если точно известно, что человек страдает острой хронической недостаточностью, и вдруг у него начался кашель, поднялась температура тела, появились насморк и першение в горле, то, скорее всего, речь идет о банальной простуде после длительной прогулки в сырую или ветреную погоду;
    • В случае если симптомы простуды отсутствуют, больной чувствует себя хорошо, но кашель не утихает, разумно все же вызвать «скорую помощь». Врачи поймут ваше беспокойство и не будут осуждать. Они измерят артериальное давление пациента, убедятся в его стабильном самочувствии, посоветуют, к кому обратиться и какие процедуры выполнить, а затем уедут. Все останутся спокойны. Если же состояние действительно подозрительное, то больного переправят в стационар и передадут в руки врачей. Дальнейшие действия будут определять уже они.

    В любом случае в первую очередь важно дифференцировать сердечный и дыхательный кашель, правильно поставить диагноз, а уже потом начинать лечение. Как только будет устранена основная проблема, докучающий симптом тоже пройдет или, по крайней мере, станет беспокоить значительно реже.

    Кашель при сердечной недостаточности: основные симптомы

    Кашель — симптом не только заболеваний дыхательной системы. Ухудшение насосной функции сердца приводит к появлению кашля. Так называемый сердечный кашель имеет свои характерные признаки, по которым надо ориентироваться во время определения диагноза.

    • как себя проявляет кашель сердечного происхождения,
    • как его отличить от кашля, обусловленного другой патологией,
    • когда стоит обращаться за медицинской помощью,
    • как улучшить самочувствие больного самостоятельно.

    Сердечная недостаточность: механизм развития сердечного кашля и одышки

    Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не справляется с функцией перекачивания крови, и его работа не соответствует обменным потребностям тканей. Так как левый желудочек — самая мощная камера с наиболее развитой стенкой, на нее падает максимальная нагрузка.

    Со временем в результате интенсивного напряжения стенка желудочка утолщается, снижается фракция выброса, и остаток крови, не отправленный левым желудочком в сосуд аорту, пропотевает в альвеолы — пузырчатые образования внутри легких.

    Дыхательные пути закупориваются пеной, появляется кислородное голодание организма , что стимулирует стрессорную активацию защитных сил организма: еще больше повышаются сосудистая проницаемость , сужаются сосуды и ухудшается лимфоотток . Из-за этого появляется сердечный кашель и одышка.

    Сердечный кашель и другие симптомы: детализация

    • Кашель при сердечной недостаточности сопровождается ощущением нехватки воздуха и на вдохе, и на выдохе.
    • Клокочущее дыхание в запущенном случае слышится на расстоянии
    • Кашель продуктивный: мокрота пенистая, выделяется в большем объеме, легко отходит, приобретает розовый оттенок из-за попадания в нее красных кровяных тел — эритроцитов (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле).
    • Больной беспокоится, не находит места, иногда, как и при инфаркте миокарда, присутствует страх смерти.
    • Симптом Ваньки – встаньки: при попытке уложить пациента тот пытается принять вынужденное сидячее положение.
    • Поскольку сердечная астма часто протекает на фоне высокого давления, самочувствие пациента улучшается после приема нитроглицерина.

    Совет! Вместо таблеток используйте нитроглицерин в виде спрея — Изокет. 1-2 дозы этого препарата под язык хватит, чтобы добиться быстрого начала действия и длительного эффекта. А удобная форма выпуска — еще один плюс лекарства.

    Критерии отличия острой сердечной недостаточности от иных болезней

    Лечение и помощь при неотложном состоянии

    Недостаточность левого желудочка по своему течению делится на такие разновидности:

    • хроническая – неизлечимая, с периодами обострения(рецидива), но ее можно облегчить, компенсировать;
    • острая — отек легких или сердечная астма — неотложное состояние.

    Лечение хронической сердечной недостаточности

    Препараты для снижения артериального давления:

    Совет! Длительный прием каптоприла или другого препарата с группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) приводит к появлению першения в горле и сухого кашля. В таком случае его лучше заменить на средство из группы сартанов — валсартан или кондесартан. Последний также показан при гипертонической болезни с сопутствующим сахарным диабетом.

    • Амиодарон – активатор калиевых каналов, универсальный антиаритмик. Цель его назначения — лечение и профилактика всех видов аритмии. Поддерживающие дозы 100-300 мг в сутки обеспечивают минимальный риск побочных эффектов.

    Совет! С амиодароном нужно вести себя осторожно: прием , длительностью несколько лет, способствует развитию альвеолита -воспаления альвеол (дыхательных пузырьков, что находятся внутри легких) с возможным смертельным исходом.

    • Нитраты снижают давление в легочной артерии и улучшают кровообращение в сердце, способствуют насыщению тканей кислородом, при длительном, но правильном приеме, прекращают признаки сердечного кашля. Нитроглицерин используют в виде таблеток или спрея.
    • Аспирин – лекарственное средство для разжижения крови с целью предупреждения тромбообразования. Принимают после еды в дозе 100-325 мг/сутки.
    • Дигоксин показан при мерцательной аритмии, основной симптом которой — ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. Используют в дозе 0, 125-0,25 мг 1 р./сутки.

    Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности

    1. Полусидящее или сидящее положение.
    2. Конечности погрузить в емкости с теплой водой для снижения АД.
    3. Доступ свежего воздуха. По приезду бригада скорой медицинской помощи измеряет сатурацию – насыщение кислородом крови. Если показатель ниже 95% — проводится оксигенотерапия.

    Совет! Оксигенотерапия противопоказана при нормальной сатурации, поскольку может вызвать обратный эффект — сужение сосудов и подъем АД.

    1. При подъеме артериального давления можно воспользоваться препаратом скорой помощи для снятия гипертензивного кризиса:
    • каптопрес – фиксированная комбинация двух действующих компонентов, которые усиливают действие друг друга, разжевать 1 таблетку до полного рассасывания.
    • Каптопрес 50/25 = каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 25 мг при систолическом АД 180 мм рт. ст. и выше;
    • Каптопрес 50/12,5= каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 12,5 мг при систолическом АД 150- 180 мм рт. ст.
    1. Средство против отека легкого — мочегонное:
    • Фуросемид в таблетках – 20-40 мг ,максимально- 100 мг,
    • А лучше — торасемид- 20 мг, максимально – 100 мг. Доктора вводят препарат внутривенно до появления мочи. Оба препарата устраняют хрипы в легких и, соответственно, характерный сердечный кашель.
    1. Для разгрузки малого круга кровообращения показаны нитраты:
    1. Изокет 1-3 доз, интервал 30 минут, или
    2. Нитроминт 4 дозы (0, 16 мг).

    Совет! Не злоупотребляйте нитроглицерином, так как он вызывает головную боль и головокружение. Но если это уже случилось, просто временно перестаньте принимать препарат, и симптомы исчезнут сами по с.ебе

    Инструкция к Изокету

    • Действующее вещество — изосорбида динитрат.
    • Эффекты:
    1. Улучшает кровоснабжение участков сердца, которые нуждаются в дополнительном кислороде
    2. Снижает высокое давление
    3. Практически не влияет на сердцебиение
    4. Ускоряет приток крови к мозгу.

    Врач, который занимается лечением больных с хронической сердечной недостаточностью – кардиолог, терапевт или семейный врач, купированием приступа сердечной астмы — доктор скорой помощи, реаниматолог.

    Симптомы сердечного кашля и одышки — частое явление в практике почти каждого врача. Главное — вовремя выявить состояние, убедится в правильности поставленного диагноза, и оказать помощь. Будьте бдительными! Видео в этой статье будет Вам в помощь.

    Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение

    Из этой статьи вы узнаете: почему при сердечной недостаточности появляется кашель. Какими дополнительными признаками сопровождается сердечный кашель, методы его лечения.

    Кашель появляется при заболеваниях сердца из-за застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения.

    Нажмите на фото для увеличения

    Этот симптом свидетельствует о 2 стадии хронической сердечной недостаточности и требует неотложного лечения. Сердечная недостаточность – это общее название состояния, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию; оно может быть вызвано разными патологиями.

    Избавиться от сердечного кашля можно, устранив причину сердечной недостаточности. Зачастую это возможно сделать только с помощью операции.

    Сердечный кашель симптомы имеет определенные, их вы найдете в этой статье. Если обнаружили такие у себя, немедленно идите к кардиологу. Если не обращать внимания на этот признак и не начать лечение или не изменить его тактику, появится сердечная астма.

    Причины сердечного кашля

    Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

    Наличием этого признака отличаются такие патологии:

    • гипертрофия левого желудочка;
    • стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
    • недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
    • кардиомиопатии;
    • миокардит;
    • атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
    • хроническая артериальная гипертензия;
    • амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
    • дефект межжелудочковой перегородки.

    Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.

    Препараты-ингибиторы АПФ

    Симптомы

    Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.

    Его дополняют другие признаки хронической сердечной недостаточности:

    Источник dezkil.ru

    Комментировать
    0
    15 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Гипертония
    0 комментариев
    Гипертония
    0 комментариев
    Гипертония
    0 комментариев
    Гипертония
    0 комментариев
    Adblock detector